オロプーシェ熱の初の死亡事例（ブラジル）

 

オロプーシェ熱の初の死亡事例（ブラジル）

 

 

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　本知見は、参照資料の仮訳などをふまえて作成したものであり、詳細については同資料を確認いただきますよう、お願いいたします。

　なお、現時点で本邦においてオロプーシェ熱ウイルス感染は確認されていません。

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　2024年7月25日、ブラジル保健省は、オロプーシェ（Oropouche virus）ウイルス（OROV）感染による2名（同国北東部のバイーア州、南部サンタカタリーナ州）の死亡事例について公表しました1。いずれも30歳未満の女性で、重度のデング熱のような症状を示しました。現在、OROVが垂直感染（母子感染）した6事例（胎児死亡2事例、流産1事例、小頭症（頭囲が年齢平均値より標準偏差の2倍を超えて小さい状態）などの先天性異常3事例）と、奇形又は流産事例との関連について、州と専門家などによる調査が進められています。これまで本病による死亡事例の報告はありません。本年、同国20の州における7,236件（7月25日時点）のオロプーシェ熱の症例の多くは、同国北西部アマゾナス州とロンドニア州で確認されています。現在、アマゾン地域で流行中のオロプーシェ熱は、OROVの遺伝子解析結果により、2009年から2018年にかけてアマゾン東部で確認されたOROVと、2008年から2021年にかけてペルー、コロンビア、エクアドルで確認された同ウイルス間の遺伝子再集合により生じたとされています2。

　また、同省は、OROVが垂直感染（母子感染）したことをふまえ、同国内全ての州と自治体に対し、オロプーシェ熱の監視の強化および予防に関するテクニカルノートを公表3し、妊娠中の女性の保護対策として、（1）可能な限り蚊が多く生息する場所を避け、（2）ドアや窓には細かい編み目のスクリーンを使用、（3）体の大部分を覆う服を着用し、皮膚が露出する部分に忌避剤を塗布、（4）敷地や畜産農場内の掃除、（5）落葉や落下した果物の収集など、家を清潔に保つよう推奨し、居住地域で感染が確認された場合、感染リスク低減のため、地元保健当局の指導に従うように指示しました4。

 

＜オロプーシェ熱について＞4, 5, 6

1．疫学

　オロプーシェ熱は、ヒトがOROVに感染することにより発症する、中南米地域を中心に流行する急性熱性疾病。OROVは主にヌカカ（Culicoides paraensis）によって媒介される節足動物媒介性ウイルス。

　1955年、トリニダード・トバゴの発熱患者からOROVが分離・同定されて以降、中南米の農村部や森林地帯を中心にこれまでに50万人以上がオロプーシェ熱に感染したと推定。

2．症状

　オロプーシェ熱の一般的な症状は、発熱、頭痛、倦怠感、関節痛、筋肉痛など（まれに髄膜炎や脳炎を発症）。多くの場合、症状は2～7日間で改善。潜伏期間は約4～8日間。ほとんどの患者が後遺症はなく回復するが、一部の患者では持続的な筋力低下が2〜4週間継続。

3．検査および診断

　血清あるいは髄液などからOROVの分離やOROV特異的遺伝子を検出。

　血清あるいは髄液からOROV抗体（IgM抗体）を検出、感染初期と回復期における中和抗体価の上昇を確認。

4．治療および予防

　オロプーシェ熱に対するワクチンおよび治療薬はなく、吸血昆虫対策が重要。オロプーシェ熱感染地域において吸血昆虫との接触を防ぐため肌の露出を避け、忌避剤を適切に使用。

 

　2024年7月12日、厚生労働省は、医療機関からオロプーシェ熱を疑う患者への対応についての相談や情報提供があった場合の同省への情報提供、オロプーシェ熱の検査の際の検体搬送などの協力について、都道府県などに依頼しました7。

 

 

1．ブラジル保健省（7月25日）：https://www.gov.br/saude/pt-br/canais-de-atendimento/sala-de-imprensa/notas-a-imprensa/2024/ministerio-da-saude-confirma-dois-obitos-por-oropouche-no-pais

2．Felip Gomes et al. 2024 Emergence of a novel reassortant Oropouche virus drives persistent human outbreaks in the Brazilian Amazon region from 2022 to 2024.：https://doi.org/10.1101/2024.07.23.24310415

3．ブラジル保健省テクニカルノート（7月11日）：https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/notas-tecnicas/2024/nota-tecnica-no-15-2024-svsa-ms.pdf

4．ブラジル保健省（7月25日）：https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2024/julho/entenda-os-sinais-e-sintomas-da-febre-do-oropouche-e-saiba-como-prevenir

5．国立感染症研究所　オロプーシェ熱とは（7月12日）：https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/12746-oropouche-intro.html

6．PAHO（Pan American Health Organization）（WHOアメリカ地域事務所）オロプーシェ熱のQ and A（7月24日）：https://www.paho.org/en/news/24-7-2024-qa-oropouche-fever

7．厚生労働省健康・生活衛生局感染症対策部感染症対策課　オロプーシェ熱に関する情報提供及び協力依頼等について（7月12日）：https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/001277833.pdf